Абсцесс Броди: причины и лечение
Что такое абсцесс Броди?
Абсцесс Броди – это редкая форма подострого или хронического остеомиелита, характеризующаяся образованием ограниченного гнойного очага в губчатой кости. Впервые описан британским хирургом Бенджамином Броди в 1832 году. Патология чаще встречается у детей и молодых людей, локализуясь преимущественно в метафизах длинных трубчатых костей (большеберцовая, бедренная).
Причины возникновения
Основной причиной абсцесса Броди является бактериальная инфекция, чаще всего Staphylococcus aureus. Однако возможны и другие возбудители:
- Грамположительные бактерии (стрептококки, энтерококки).
- Грамотрицательные микроорганизмы (Pseudomonas, Klebsiella).
- Анаэробы (Bacteroides, Clostridium).
Факторы риска:
- Травмы костей – ушибы, переломы, способствующие проникновению инфекции.
- Снижение иммунитета – на фоне хронических заболеваний (диабет, ВИЧ).
- Гематогенное распространение – занос бактерий через кровь из других очагов (кариес, тонзиллит).
- Неадекватное лечение острого остеомиелита – приводит к хронизации процесса.
Клиническая картина
Симптомы абсцесса Броди развиваются медленно, что затрудняет раннюю диагностику. Основные проявления:
- Тупая, ноющая боль в пораженной кости, усиливающаяся при нагрузке.
- Локальная припухлость и гиперемия – встречаются редко из-за глубокого расположения очага.
- Субфебрильная температура (редко выше 37,5°C).
- Хромот – при поражении костей нижних конечностей.
Диагностика
Для подтверждения диагноза применяют:
- Рентгенография – выявляет округлый или овальный очаг деструкции с четкими контурами, окруженный склерозированной костью.
- CT и MRT – уточняют размеры, локализацию и состояние окружающих тканей.
- Бактериологический посев – пункция абсцесса для определения возбудителя.
- Лабораторные анализы – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Лечение абсцесса Броди
Терапия включает консервативные и хирургические методы.
Консервативное лечение
Применяется при небольших размерах очага и отсутствии осложнений:
- Антибиотикотерапия – длительный курс (4–6 недель) препаратов широкого спектра (цефалоспорины, фторхинолоны, клиндамицин).
- Иммобилизация конечности – снижает нагрузку на пораженную кость.
- Физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия для ускорения регенерации.
Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативных методов или крупных абсцессах:
- Трепанация кости – вскрытие очага, удаление гноя и некротических тканей.
- Дренирование полости – установка дренажа для оттока экссудата.
- Костная пластика – заполнение дефекта аутотрансплантатом или синтетическими материалами.
Реабилитация и прогноз
После операции назначают:
- Антибиотикопрофилактику (7–10 дней).
- Постепенную нагрузку на конечность под контролем врача.
- Упражнение для восстановления функции суставов.
Прогноз благоприятный при своевременном лечении. В редких случаях возможны рецидивы или переход в хронический остеомиелит.
Профилактика
- Своевременная санация очагов инфекции (кариес, фурункулы).
- Адекватная обработка травм.
- Укрепление иммунитета.
Абсцесс Броди требует комплексного подхода, сочетающего точную диагностику, антибактериальную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Раннее обращение к специалисту минимизирует риск осложнений.